广东患者每次看病的门诊药费、住院药费分别下降了3.6%和12.7%.12月22日，广东省卫生计生委举行的广东省综合医改进展情况沟通会上，广东省卫生计生委主任段宇飞透露，下个月，广州将启动新一轮医疗服务价格调整，“要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去，将大型检查、检验项目价格调下来。”

    住院药费下降12 .7%

    以前，为了补贴公立医院，政府允许医院在药品进货价基础上加价15%卖给患者。今年7月15日，全省公立医院全部取消药品加成。所减少的合理收入，采取“8：1：1”的补偿方式，合理提高了医疗服务价格。

    5个月过去，患者看病费用变化如何？段宇飞说，监测显示，参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5 .5%、次均住院费用下降0 .4%.从药费来看，次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%，药占比分别下降4 .2个百分点和3 .9个百分点。

    广东省卫生计生委副主任黄飞表示，广东接下来要加强数据监测分析，指导地市根据医院运行情况和药品耗材，采取措施“小步快跑”，尽快适时启动新一轮价格调整，强化与医保政策、分级诊疗制度等政策相互衔接，确保价格和财政补偿水平达到政策预定的90%的目标。

    八成患者留在县里住院

    “强基层”一直是医改攻坚中的关键词。段宇飞透露，2017年1到10月，广东县域内住院率已达80 .5%，比2016年提高0.7个百分点。全省有13个地级市市域内住院率高于90%.这意味着，县域内八成患者住院并未扎堆大医院，而是留在了当地，“这说明病人更多回归基层了。”

    黄飞表示，接下来广东要狠抓基层18个重点项目落实，尤其是中心卫生院升级建设。省政府已决定由卫计委和人社厅牵头，计划2018年春节前分珠三角和粤东西北两类地区，医生和护士两类人才，组织人才招聘会。进一步探索编制县域统筹，对县域内的基层医疗卫生机构人员实行“县招县管镇用”，推动解决基层人才引进困难问题。同时完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，激发基层机构运行活力。

    另据记者了解，为加强基层医院诊疗水平，62家县级医院的180多名骨干将“充电”！22日，广东省县级人民医院肝胆胰与乳腺甲状腺疾病诊疗服务能力建设项目启动，由中山大学孙逸仙纪念医院作为项目负责医院，通过3到5年，加强县医院相关专科建设，建立诊疗规范。

    广东超4成人签约家庭医生

    近日，“我国超5亿人有了自己的家庭医生”的消息引起讨论。数据显示，截至2017年11月底，全国家庭医生的人群覆盖率超35%，重点人群覆盖率超65%.

    段宇飞表示，广东出台了家庭医生签约服务包、收付费、绩效评价等系列配套政策和规范性管理文件，开展为期六年的家庭医生团队滚雪球培训项目。21个地市全面开展家庭医生签约服务，17个地市出台了以服务包为基础路径的签约服务收付费标准，开始有偿签约服务。截至12月14日，广东省全人群签约服务覆盖率为41.45%，重点人群签约服务覆盖率为63.36%.

    调高儿童专用药入市价

    救命药短缺消息不断，广东如何解决？广东省卫生计生委药政处处长吴景赠表示，“生产流通、采购、配送、使用，只要一个环节不通畅就会引起短缺。”广东已制定方案，由省卫生计生委、省发展改革委、省经信委等9部门建立短缺药品供应保障多部门分级联动应对机制。

    此外，省卫计委对162个应急短缺药品按省、广州、深圳三大储备区域实行常规储备，每年按3000万元的储备规模以贴息10%补偿形式，调高儿童专用药入市价，并对儿童适宜剂型执行较为宽松的比价系数，保障儿童专用药生产供应，满足儿童临床用药需求。

    对话

    问：广州什么时候会启动新一轮医疗服务价格调整？

    段宇飞：广州的医院非常多，准备下个月开始调整。但如何调，具体由发改、卫生等部门一起完成。大方向就是，要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去，将大型检查、检验项目价格调下来。这次的调整也不会是最后一次，调整一定是动态的，最终希望减轻人民群众的负担，医院得到健康发展，医务人员劳务收入提高。

    问：取消药品加成，为什么有患者说感觉不到医疗费用明显下降了？

    段宇飞：取消药品加成后，老百姓理论上可减轻一些负担。因为腾出了15%的药费，其中80%要通过调整价格补回来，但另外20%中的10%是政府补贴，老百姓可以得到优惠。对用药多的慢性病患者来说，门诊获得感比较明显，但住院患者，需要医务人员服务比较多，可能获得感就不太明显。

    医改的目标需要分步走，目前这个阶段的药品去加成，主要目的还是腾空间、为调结构服务。有一些老百姓获得感会比较明显，但有一些不明显，希望大家理解。

    问：有消息说外省要取消三级公立医院门诊，广东打算怎么做？

    段宇飞：去年也有媒体问我，我当时回答说目前不可能，因为广州所有大医院每年门诊都破400万人次，如果一刀切不能看门诊，这些病人去哪里？突然把几千万的门诊分流到基层，以基层目前的服务能力是承受不起的。这就是为什么必须要强基层。但也有大医院在减少门诊，比如省人民医院，前几年，年门诊量440万人次，今年有望控制在380万人次以内。但要让大医院的门诊量都降下来，我们还在路上，希望2020年可实现。