随着人口老龄化的加速,痴呆病人的发病率有上升趋势,本病隐匿性发病,表现为进行性记忆力下降或丧失、智力减退、行为异常和个性改变[1]。严重损害病人的健康与生活质量,而且也给家庭和社会带来沉重的负担,已成为全球关注的严峻的社会医学问题。目前,痴呆的发病机制至今仍未明了,故尚缺乏有效的治疗方法。

    因此,积极开展和探讨家庭护理知识教育对延缓老年性痴呆病人疾病的发展,改善病人的生活质量具有重要的意义,同时,痴呆病人实行家庭护理也是社会发展的趋势[2]。我院对老年痴呆病人家属进行了家庭护理知识教育,效果满意。现报告如下。

    1、临床资料

    我科2000年1月2007年10月共收治老年痴呆病人232例,男135例,女97例;年龄50岁99岁,平均73.5岁;病程1年18年,平均9年;痴呆早期79例,中期106例,晚期47例。

    2、教育方法及教育内容

    2.1教育方法在住院期间,初级责任护士发放疾病宣教资料给家属和病人。由高级责任护士根据病人处于痴呆疾病早、中、晚时期的不同病情特点,家庭护理知识教育内容有所侧重点。如早期痴呆病人主要表现为“健忘”,日常生活能够自理,社会交流的判断力正常;中期痴呆病人日常生活半自理和有激越行为;晚期痴呆病人处于完全丧失生活自理能力。高级责任护士对家属采用一对一的讲解、示范的方法,在病区定期组织家属和病人对痴呆病人家庭护理知识相关内容进行宣教和交流,彼此互动。2.2家庭护理知识教育内容。

    2.2.1重视对家属及病人进行痴呆疾病相关知识的教育痴呆病人的家庭护理中家属和病人的配合对病情的发展和护理效果影响非常明显。住院期间,责任护士指导家属了解有关痴呆的行为症状、病情演变、防治要点和康复护理的知识。病人出院前,再次对以上知识进行系统宣教,并要求家属在进行家庭护理中注意观察病人的定向力、记忆力、有无思维中断及非现实的思维、表情、言行、情感的变化等,出现异常变化,及时送医院治疗。

    2.2.2指导家属进行基础护理病情较轻的病人,指导家属训练病人进行一些力所能及的家务,如扫地、折叠衣服等;鼓励并协助病人进行户外活动,如散步、做健身操等。病情较重的病人,保持病人皮肤干燥、清洁,每天给予擦身、会阴冲洗,指导家属基本的操作技巧;每2h翻身叩背,进行各项操作时注意保暖,以防止肺炎及压疮等并发症的发生。定时修剪指甲,避免抓损皮肤,尤其是合并糖尿病的病人。

    2.2.3饮食护理中晚期痴呆病人的饮食应给予低热量、低脂肪、低糖、高蛋白、高维生素、易消化的食物。痴呆病人由于注意力难以集中,进食慢,家属喂食应耐心,少量多餐。另外,可配合进行中药调理,进食健脑食物如芝麻、核桃、人参、枸杞子、银杏叶提取物、何首乌、女贞子、丹参等,改善病人的记忆能力。早期痴呆病人需反复强化训练,勤用脑,多动手,鼓励参加社会活动。

    2.2.4病人安全性护理指导家属加强口服药物的管理。痴呆病人所用的药物基本上是固定的,因此一定严格遵医嘱,定时定量服药。家属应熟悉所用药物的名称、作用、剂量、用法及不良反应。痴呆病人记忆能力下降,不能让病人自己服药,以免多服或漏服,同时注意观察药物的疗效及不良反应。此外,家属应做好“四防”,即防走失、防意外、防自杀、防伤人。

    2.2.5心理护理指导家属与病人进行交流的技巧,同时,告知家属与病人有效交流的重要性。在交流中,注意病人的生理、心理状态,尽量选择病人精神与情绪稳定时进行沟通,并注意态度亲切、语调平和,说话要简短,内容选择病人喜欢或熟悉的内容,经常给予病人鼓励、赞赏和肯定,也可运用身体语言,如握住病人的手,给予亲切、关注的目光。此外,家属应善于做病人忠实的听众,善于倾听,使病人压抑的情感