月初，市民黄先生因胆囊结石在市区一家医院接受了胆总管切开术。术后回到病房，管床护士再三交待，要注意保护T形引流管，保持管道通畅及固定，随时注意观察不要受压或扭曲，不要折叠，以免影响引流。出院时，医生也未拔除置于黄先生腹部的引流管，并告知其带管回家观察，需要对引流管进行科学护理。

河源德康医院护理部主任刘美玲表示，大部分胸腔、脑部、腹部胃肠道和胆道手术后都会使用引流管。在手术中，除了T管，常用的还有腹腔引流管、胸腔闭式引流管、胃管、持续膀胱冲洗引流管、尿管等。做完手术带T管回家，需要学会观察和科学护理。

引流管可将积血

积气等引出体外

引流管是外科手术成功的必要保证。T管，是一种形状呈T形的引流管，主要应用于胆总管切开取石或胆道探查术后，T管的一端通向十二指肠，一端通向肝管，另一端通向体外，连接引流袋。

胆总管切开术后，由于手术创伤可能引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需治疗，或需置管溶石排石。手术后，医生通常会在胆总管内放置T管，通过留置的T管，可将胆汁、残余结石、积血、积气等引出体外，防止术后感染，促进伤口愈合。对引流物量、颜色及性质的观察，还可判定术后有无大出血及病人恢复情况。此外，术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况，还可经过局部窦道处理残余结石等。

保证引流管通畅防感染

不少患者像黄先生一样，术后出院前不能将T管拔除，需要带管观察一定时间。那么，患者和家属该如何观察和护理，来保证T管引流通畅、防止并发症的发生？

T管置管期间，要注意定时按无菌操作原则，每日更换引流袋，最好一周到社区医院进行一次换药，保持T管处伤口敷料的干燥。如是自行换药，可在伤口局部皮肤涂抹络合碘消毒，淋浴时可用医用无菌防水敷贴覆盖引流管口周围皮肤，也可用保鲜膜代替，禁止盆浴。

同时，要注意保持引流管通畅，经常检查T管是否发生折叠、扭曲，如果存在这种情况，需要调整和理顺管道，注意动作要轻柔，不要牵拉T管。日常活动时，保证引流袋稍低于伤口部位，防止逆行感染。尽量穿宽松舒适的衣服，避免引流管的牵拉、打折、弯曲、受压和脱出。

此外，注意观察记录胆汁的色、质、量。正常胆汁色泽为金黄色或棕色，稠厚、色清、无渣，正常成人每日分泌胆汁约在600—1000毫升。术后胆汁引流的量一般由多到少，术后24小时内引流量约300—500毫升，恢复饮食后可增至每日600—700毫升，以后逐渐减少至每日200毫升左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁突然减少，应寻找原因，是否为胆道的扭曲、受压或管腔的堵塞，并做相应的处理。

循序渐进夹管后拔管

通常情况下，T管留置达4周左右，可使周围形成坚实的纤维窦道，拔除后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。在引流量逐渐减少、色清、颜色为透明金黄色、无脓液、结石或絮状物、没有发热，可以开始尝试夹管，夹管后无异常时由医生给予拔管处理。

拔管后，患者平卧或半卧位休息30分钟到1小时，观察有无腹痛、腹胀等症状，并持续观察了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情况。通常拔管2天后窦道可自行愈合，如发现有胆汁外漏、黄疸、腹痛及发热，应及时与医生联系。

出现以下情况应及时就医

留置T管，并不会影响日常生活，患者可适当参加家务劳动和娱乐活动，如做饭、打扫卫生、散步等，但要避免剧烈运动，注意清淡饮食，劳逸结合。

当带T管的患者出现以下这些情况时，应引起重视：出现剧烈的腹痛，皮肤、眼睛发黄，大便为陶土色，小便为茶色或引流液呈鲜红色，引流管切口处红肿、流脓、流出黄绿色胆汁样物等，应到医院就诊；特别是出现T管脱落时，需用纱布保护伤口，立即到医院就诊。